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2018 08-13

试管婴儿方案那么多,究竟哪个适合我?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]

  试管婴儿助孕治疗环节中,无论是取卵还是移植的效果,都是以良好的促排卵方案结果而定。每个生殖中心的促排卵方案的风格、理念、组成、药物剂量有着一些差别,但是原理和目标总是一样的,就是希望患者能够获得最优质、最适量的卵子,安全而尽快地成功怀孕。

  我们的生殖医生几乎都被问到过:“医生,我要做试管婴儿,用什么方案好呢?请给我一个最好的促排卵方案吧。”其实每制定一个促排卵方案,我们都是满怀希望,期待卵泡生长顺利,取得预期的目标卵子数。其实,促排卵方案,是一门科学,也是一门艺术。

  • 长方案 •

  长方案:长方案所需要的治疗时间较长,从前一周期的黄体中期(约周期第21天)开始,约需30天左右,是最稳定最常用的促排卵方案。

  医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排卵后的黄体期,然后注射控制药物(达菲林,达必佳)10~14天后,开始注射促性腺激素FSH或HMG(果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促等)促卵泡发育,一直监测到卵泡生长成熟,注射HCG(即“夜针”)为止,一般获得卵子8~10个。

  • 超长方案 •

  超长方案的时间大约需要3~4个月,需要注射2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注射促排卵药物,一般获得卵子5~10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、或需要控制时间的病人。

  • 短方案 •

  短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,约需10~15天时间。从月经周期第3天开始用克罗米芬,同时给予较少量促性腺激素注射,一直到卵泡成熟打夜针,平均获卵5~8个。温和方案可用于各种人群,打针较少,特点是一般不推荐当月胚胎移植,可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植。

  • 短方案 •

  短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,约需10~15天时间。从月经周期第3天开始用克罗米芬,同时给予较少量促性腺激素注射,一直到卵泡成熟打夜针,平均获卵5~8个。温和方案可用于各种人群,打针较少,特点是一般不推荐当月胚胎移植,可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植。

  • 拮抗剂方案 •

  持续时间大约10~15天,从月经周期第3天开始用促性腺激素,刺激卵泡长大到直径13~14mm左右时,开始使用拮抗剂(思则凯,加尼瑞克)防止卵泡排出,至打hCG夜针日,一般获得卵子5~10个。拮抗剂方案卵巢过度刺激(OHSS)发生率较低,可用于各种人群。

  • 微刺激和自然周期方案 •

  微刺激方案治疗时间与温和方案相似,医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,加用极少量促性腺激素注射至夜针日,平均获得卵子2~3个。

  自然周期完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,打夜针排卵,平均获得卵子0.9个,因为有的自然周期取不到卵。微刺激和自然周期单个卵子质量好、利用率高、成本低、并发症少,但周期取消率高、单次移植的怀孕率偏低,常用于高龄、卵巢功能低下和反复多次不成功的朋友。

  医生促排卵方案的建议面对多种促排卵方案,医生的选择来源于行内的专业共识、长期的临床经验以及对国内外先进成果的不断学习。根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应及以前的治疗效果等综合信息,建议对每位患者最合适的方案,以期在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。

  没有最好的方案,但是却有最适合的方案,放心交给专业的医生,最大的配合就是你成功的最大助力。

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