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2019 11-21

谁说只取得1-2颗卵子怀孕就没戏了!你应该早看看这个

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]

卵子并不是一定要拼数量,俗话说得好,养卵百日,养囊不愁。

 

众所周知,由于生理环境的不同,每个人取出的卵子数量都是不一样的,有些人会取出10几颗,有些人只有寥寥数颗。经常有患者会担心地问:为什么没有别人多?是不是取出的卵子越多,希望就越大吗?就算是你和别人都是用一样的方案,卵子也不一样:

 

年龄首先拉开了“贫富差距”

 

从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了

 

年龄

每月自然怀孕概率

试管统计成功率

30岁

20%

60%

40岁

5%

30%

45岁

1%

10%

其次,即使同一年龄段个体差异也很大

具体体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。

 

卵巢库存

充足

衰退

严重衰退

AMH 卵巢库存指标

>2

2~0.8

<0.8

FSH 促卵泡生成素

<10

10~15

>15

AFC 基础卵泡个数

>=6

6~3

<3

 

然而对于卵巢库存属于“衰退”或 “严重衰退”的患者,有时长时间促排无法获得理想的效果,反而加重了患者的负担。

 

其实以上这些失败的尝试促使生殖医生们开始改变思路,摸索新的临床用药方案——微刺激方案

 

微刺激方案有哪些优点?

 

首先,微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小;同时相应的,就存在微刺激方案一般获卵数目较少,可移植胚胎数较少等问题,这是无可厚非的。

 

相较传统长方案、短方案等“大促”而言

采用小剂量药物和温和的促排手段

每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎

 

每周期

传统大促方案

Conventional IVF

微刺激方案

Mild/Low Stimulation IVF

促排卵针剂注射

10次以上

每次300~400单位

3-5次

每次150单位

注射开始时间

卵泡募集期 D3开始

卵泡成熟期 D8开始

取卵个数

9.2个

2.9个

受精卵个数

6.3个

2.0个

     

周期取消率

50%

20%

两次促排间隔

2~3个月

每个月可以连续做

 

 关注卵子质量而不是数量 

 

  • 理论上说1颗卵就可以是1个孩子

  • 统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子

  • 即使用大促促出10~20个卵,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

 

所以:使用微刺激周期方案的患者,别看取出的卵子数量少,但是还有很大机会移植成功的!

 

 降低对身体和卵巢的负担 

 

  • 对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险(更加适用于多囊卵巢综合征患者人群),少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险

  • 取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,同时英医院采用20G超细采卵针,加快术后恢复。

  • 微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月,而且不建议超过6次。

 

 将 “快跑” 变成 “慢跑”   

 

  • 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,周期取消率低。

  • 对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。

  • 从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。

     

如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要生殖临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

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