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2019 04-09

都有胎心胎芽了,为什么最后还是胎停了?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]
  很多人在做试管婴儿的时候,都知道胚胎移植是最后一步,心心念念的盼到了验孕和一超后,看到胎心胎芽就以为一切都稳了,满心欢喜地等待宝宝慢慢长大,却在之后的检查中突然遭遇胎停育。
 
  有“未准妈妈”曾痛苦的表示:“我都能感受到‘宝宝’了,就这么消失了”,说完便泣不成声。
 
  那么,都有胎心胎芽了,为什么最后还是胎停了?
 
  很多患者和医生对此都很疑惑。而且这类患者越来越多,胎心出现了,再发生胎停,这是为什么呢?
 
  HCG值不够高
 
  怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。
 
  绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。
 
  HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。
 
  在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。
 
  因为,树根从种子种下来就开始生长,在树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。
 
  对于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。
 
  子宫动脉血流供应差
 
  如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。
 
  就像农民伯伯种树,芽长出来了,不浇水,芽也会枯萎掉。
 
  所以,有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。
 
  胚胎质量不好
 
  精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。
 
  大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们找出来。
 
  胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。
 
  高龄二胎女性
 
  胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。
 
  因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。
 
  正因为年龄增大,这样的风险也在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。
 
  由此可见,有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。
 
  建议各位女性朋友尽量在生育最佳年龄生育,平时也要养成良好的生活习惯,注意健康饮食,对于高龄二胎,需理性对待。
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