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2018 11-19

医生说的生育力评估要怎么做?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]
    生育力评估主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。以明确其生育力情况、其自然生育的可能性、生一个健康宝宝的几率。
 
    生育力评估项目怎么做?
 
    男性生育力评估比较简单,重点是进行精液常规检查,了解精子的数量、活动力和形态。但是,正常育龄女性的卵子,每个月排一个,这怎么评?
 
    我们可以这样比喻一下,每一名女性,出生就带着一个“小袋子”,医学上称为“卵泡池”,这个小袋子里的卵泡是不会增加的,只会减少。出生的时候,袋子里大概有100万~200万的卵泡,随着时间的推移,卵泡在一波一波闭锁损耗。到青春期时,袋子里剩下约30万个卵泡;到40岁时,袋子里大概还有2.5万个卵泡;绝经时,仅剩下1000个左右的卵泡。这些数字,是研究调查得到的平均数字,实际上个体之间的差异是很大的。女性的生育力评估,就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。
 
    如何评估存货足不足?
 
    检查AMH(抗苗勒氏管激素)
 
    目前AMH是评估女性卵子库存量的重要指标之一,透过检测血清中的AMH浓度,可明确得知卵子的剩余数目。
 
    有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素,抗苗勒氏管激素(AMH),这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡,而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货”减少,卵泡质量下降,产生的AMH少,相应的,在血液中测出的AMH水平就低。
 
    但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异,仅可就检测当时给予患者建议,无法预估未来的下降趋势,建议若检测AMH有偏低的倾向,最好及早规划生育大事,以免耽误了最佳生育时机!
 
    AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急遽下降,当AMH值低于0.3ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,自然受孕就相当困难了。
 
    1.通过AMH检查,可以知道女性卵巢中卵子的库存数量,对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断(一般,超过4毫米的卵泡可以释放出0.25的AMH) 。
 
    2.在为患者制定促排卵方案时,可将AMH作为指导用药剂量的参考,有效提高促排卵的安全性和有效性,增加试管助孕几率的同时降低患者的经济负担。
 
    检查FSH(促性腺激素)
 
    临床上,还有一种很常用的方法,就是在月经期的第1~3天(也有一些研究认为是在第2~4天)检测血液中的促性腺激素的水平,也称为卵泡刺激素,来间接了解卵巢储备水平。此外,促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一,调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。
 
    但必须要说明的是,由于血液FSH水平波动及差异较大,这并不是最理想的评估卵巢储备的手段,因此需要生殖医生多方面的评估。
 
    生育力评估结果的解读,实际上需要十分谨慎,医生们不能因为生育力评估的结果很差而拒绝给病人助孕治疗。比如,不少朋友都有这种疑问,AMH值低,会不会影响卵子的质量,其实,AMH降低说明卵巢储备功能降低,卵巢产生卵子的数量会减少。可以说,AMH仅代表卵子数目的多少,并不代表卵子质量。若AMH值低,卵子数量少,但卵子质量好,通过试管助孕还是可以成功怀孕的。
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