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2019 01-15

精子卵子质量很好还是不受精该怎么办呢?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]

  试管婴儿体外受精胚胎移植技术(IVF)虽然成就了很多不孕家庭的生娃梦,但是发展至今仍然很难达到100%,其中失败的主要原因就包括精子和卵子的受精失败,也就是精卵不结合,选手刚上场,就被淘汰出局了。患者伤心,医生揪心。到底是什么原因呢?怎样补救呢?合理的判断和处理是关键。

  新生命的开始,起源于受精。简单的说,受精是精子和卵子的结合,是来自父亲和母亲遗传基因的融合。

  受精是一个复杂的过程,包括了精子和卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成一系列的过程。

  在试管婴儿治疗过程中,我们经常碰到的难题之一就是体外受精(IVF)失败。无论对于患者、临床医生还是胚胎师,受精失败的发生都是一件令人失望的事。

  但是,至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前,准确的预知受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高,临床方案也日趋完善,但任何胚胎室都难以避免完全受精失败的发生。

  IVF受精失败的原因分析

  精子因素 精子的质量是受精的关键因素之一。精子活力低将会明显降低受精率,当前向运动精子总数少于一千万时,IVF完全受精失败几率增大,需要采用单精子卵浆内注射(ICSI)技术治疗。

  此外如精子顶体功能结构缺陷,可能造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。头部过大或者顶体区域过小的小头精子,以及无顶体的圆头精子,均无法与透明带结合或穿过透明带,导致受精失败。2卵子因素 首先,卵母细胞染色体的非整倍体性,卵子根本不能正常工作,受精自然无从可谈;其次,卵子的核和胞质的共同成熟是卵子受精的必要条件,但目前对于卵子胞质的成熟还没有一个客观判断的指标。

  现在研究认为,皮质颗粒移动是胞质成熟的一个重要标记,在受精失败的卵子中,常可见皮质颗粒排放及分布的异常。另外,卵子的外壳透明带的变异和增厚,也会影响受精过程。

  避免和预防完全受精失败目前考虑以下几种方法

  1 对于常规试管婴儿受精失败,可以考虑采用ICSI补救。2 第一周期行常规IVF患者,如存在完全不受精的风险,在获卵数较多时,可以将部分卵子冷冻保存。如受精失败,可将冷冻保存的卵子解冻后直接行ICSI授精。3 调整临床促排卵方案,如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案,提高卵子质量,可能起到改善受精状况的效果。

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