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2019 04-01

40岁以后想再怀孕,为什么那么多人都站出来反对?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]
    在辅助生殖技术不断开花的当下,遇到了一个让生殖医生和妇产科医生都很棘手的问题——高龄女性。那么,高龄意味着生育障碍吗?高龄女性进行试管婴儿等辅助生殖技术会遇到哪些困难呢?
 
    首先,我们来谈下第一个问题:为什么高龄就要面临生育障碍呢?
 
 
    第一,高龄女性不孕率增加:原因有两个,一是高龄女性卵巢储备能力下降,导致的卵子数量减少和卵子质量下降。卵子数量减少直接影响了受孕率,而卵子质量下降使得卵子老化,染色体分离错误,直接导致高龄女性的不孕。
 
    二是高龄女性生殖环境变差,比如,子宫内膜血流减少、子宫内异症、子宫肌瘤、输卵管炎症等发生率明显增高,以上诸多因素将引起宫腔内环境改变,影响高龄不孕率增加。
 
    第二,高龄女性流产率增加:流产是指妊娠20周前发生自然流产者,流产占生育夫妇的10-15%,而高龄孕妇流产率则为30-40%左右。在高龄孕妇流产率中,单纯染色体异常一项占50%以上。凡是致死性的染色体异常,都会导致流产,比如多倍体增加(如三倍体,四倍体),还有大多数的非整倍体增加(单体,三体,多体),均导致流产的发生。
 
    第三,高龄女性生育畸形儿增加:高龄可以导致先天畸形儿发生率增高,包括染色体病和多基因遗传病患儿。比如21-三体发病率随母亲年龄升高而增加。
 
    以上,我们了解了高龄是生育能力的最大障碍,母亲和子代都面临着不同的风险。但高龄并不等于不能生育,有生育要求的高龄人群,应及时考虑辅助生殖技术。
 
    美国妇产科医师学会建议年龄大于35岁的妇女试孕6个月失败时应尽快评估和辅助生殖治疗,年龄大于40岁的妇女应立即接受评估和接受辅助生殖的治疗。众多专家建议高龄女性生育更多需要借助辅助生殖技术。
 
    既然年龄是不可逆的因素,高龄家庭又希望怀孕生子,接下来我们谈谈第二个问题:高龄妇女行辅助生殖治疗会面临哪些困难。
 
    困难1
 
    在试管婴儿等辅助生殖技术中,年龄是成功与否的关键因素。国内外文献一致报道,年龄小于35岁女性试管婴儿成功率可高达50%-60%,年龄大于35岁女性成功率在30%-40%左右。年龄大于40岁女性成功率则在20%左右。
 
    困难2
 
    高龄女性妊娠期并发症风险提高。高龄是孕期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期等疾病的独立危险因素;大部分产科并发症是由于高龄再生育带来的困难,因此,高龄母亲的发病风险引起生殖及产科医生的高度重视。
 
    困难3
 
    高龄女性胎儿不良结局发生率提高。高龄孕妇不良妊娠结局增加,高龄孕妇流产率增加,早产率增加,新生儿死亡率增加,新生儿畸形率增加。而且从表观遗传学的角度来讲,高龄女性的后代成年后患慢性病的风险更高,所以,高龄生育后代的出生缺陷问题不容忽视。
 
    如果以上仍没有打消您生育的愿望,那么你需要记下这最后一条:
 
    在这里告诉大家,高龄是指35岁及以上女性,如果有生育要求,应该到正规医院进行孕前生育力评估,必要时应用试管婴儿等辅助生育技术。由于母子并发症的增加,特别强调:需要加强孕前检查及评估,产前筛查及诊断和新生儿筛查及诊断。
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