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导致反复胚胎种植失败的因素有哪些?

发布时间:2021-09-26
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  反复胚胎种植失败是指40岁以下的女性在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个优质胚胎而未能实现临床妊娠。

  那么,导致反复胚胎种植失败的主要因素都哪些呢?

  1.母体方面因素,包括心理因素

  2.生殖系统解剖结构异常

  3.子宫内膜发育与功能异常

  4.子宫收缩频繁

  5.血栓形成倾向

  6.母胎界面的免疫功能异常

  7.胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良

  8.原因不明

  对于反复胚胎种植失败,宫腔镜检查是必要的的,子宫内膜炎,子宫内膜微息肉等只有通过宫腔镜检查才能明确诊断。

  1. 调整促排卵方案和优化体外受精流程

  医生会根据前次的促排卵方案进行调整,希望获得更优质的胚胎。加强移植后的黄体支持。囊胚培养和移植可以提高种植率。

  2. 药物使用

  低分子肝素用于易栓症和高血栓风险的个体可以促进胚胎的种植和发育。

  免疫疗法:对于有不良免疫抗体存在、抗磷脂综合征、肿瘤坏死因子升高的情况,免疫抑制药物治疗有效,如有适应证的情况下使用纷乐、环孢素、他克莫司、静脉免疫球蛋白(IVIG)、肿瘤坏死因子抑制剂、外周血单核细胞和粒细胞集落刺激因子等药物,可以明显提高胚胎种植率。

  3. 胚胎问题

  根据父母双方的染色体情况,对胚胎进行胚胎种植前遗传学检测。

  4. 改善子宫容受性

  对于宫腔黏连的患者首先做宫腔镜下黏连分离手术。子宫内膜息肉切除、纵隔切除术等。输卵管积水通过腹腔镜手术切除或输卵管疏通。

  对于反复胚胎种植失败的患者,首先要调整心态,其次要配合医生查找原因,对症处理。对于胚胎种植失败的人群而言,可以使用 ERA(子宫内膜容受性分析)来找准自己的胚胎移植时机(“种植窗”),这项技术对于子宫内膜容受性相关基因表达的检测具有较高的敏感性和特异性,相较于传统的组织学子宫内膜容受性检测法更为准确。它能够在进行胚胎移植前帮助受检者找到专属“种植窗”,从而提高胚胎着床率。

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