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2019 09-23

反复移植失败患者的福音——ERA如何找到最佳植入时间?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]

  反复移植失败,是相当之多患者试管婴儿过程中最惨痛的经历,连续不同周期进行了4至5次或以上的囊胚植入,且囊胚等级也都很好,却连一次着床的迹象也没有过。在此之前也做过完整的不孕症相关检查,胚胎染色体检查也做了,却也还是屡次着床失败呢?

  着床,代表着胚胎与内膜之间的互动。选择染色体正常之胚胎,接下来就得考虑到子宫内膜。利用血液荷尔蒙或是药物找出最佳着床的时间点,在子宫内膜表现出着床时期该有的分子,以利与胚胎进行着床的共舞!

  胚胎着床最佳时间

  内膜在月经周期分为三个主要时期:月经期、增生期与分泌期。在排卵后,进入了分泌期,约莫在经期第14天至下次月经来潮的这段时间。在这为期约14天的日子里,最佳的着床时间只有其中的几天,合并胚胎发育的时间点来看,通常是落在排卵后的第五天,适逢胚胎形成囊胚之际,这是胚胎准备着床的最佳时间。

  有研究指出,在这14天的分泌期里,若在不同的时间点进行内膜采样,去研究内膜的基因表现量,会随着时间的推进而有所不同,进而发展出一套筛检方式,以筛检内膜基因的表现量,反推最佳的着床时间。这个方法就是子宫内膜容受性分析(ERA),选出248个内膜生长相关的基因做成晶片,去检测分析何时才是此检测个案的最佳着床时间(种植窗)。

  引进新技术-ERA

  天津爱维医院生殖医学专家指出,影响体外人工受孕成败的因素有很多,许多夫妻在同时具有良好胚胎及子宫状态良好的情形下,进行了多次胚胎植入仍无法顺利着床。胚胎的着床倚赖子宫内膜的增生以及胚胎与子宫内膜之间的各种交互作用,目前尚没有任何医学技术能够进驻调控这些千变万化的因素。

  以往,在试管婴儿过程中,医生会给予黄体酮诱发两百多种基因的表达,使子宫内膜完成着床准备,包含内膜厚度的增加,然而完成准备的时间会因人而异。要掌握每个个案的最佳移植时间是非常困难的,只能凭医生的技术及经验判断。

  现在,天津爱维医院已经引这项专利技术(ERA),帮助反复移植失败的患者突破“围城”,找到最佳的胚胎植入时间。最新的子宫内膜受容性检测技术(ERA)利用基因晶片分析248个与子宫内膜增生相关基因,找到每位女性的最佳“着床窗期,Window of impantation”,帮助医生在最佳的时间点进行“个体化精准植入”。相关研究证实,使用该技术的怀孕率较未使用组高出约25%。

  一里之遥的幸福——ERA

  子宫内膜的着床窗期,是影响着床的重要因素。传统上,在试管婴儿的植入疗程中,给予黄体素5天可以刺激内膜成熟,打开着床窗,让胚胎顺利着床。但是子宫内膜容受性分析(ERA)研究发现,有20~30%反覆性植入失败的病人,其着床窗开启的时间要往后或往前一天,也就是给予黄体素的第6天或第4天,才是正确的着床窗开启时间。

  天津爱维医院生殖医学专家指出,配合正确的着床时间植入,达到个人化的精准植入,才能准确、有效的提高试管婴儿成功率,帮助患者尽早实现生儿育女的幸福梦想。

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