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2019 09-04

看见胎心胎芽本想会瓜熟蒂落,谁知最后竟胎停了?

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]

  很多人在做试管婴儿的时候,都知道胚胎移植是最后一步,心心念念的盼到了验孕和一超后,看到胎心胎芽就以为一切都稳了,满心欢喜地等待宝宝慢慢长大,却在之后的检查中突然遭遇胎停育。

 

  有“未准妈妈”曾痛苦的表示:“我都能感受到‘宝宝’了,就这么消失了”,说完便泣不成声。

 

  那么,都有胎心胎芽了,为什么最后还是胎停了?

 

  很多患者和医生对此都很疑惑。而且这类患者越来越多,胎心出现了,再发生胎停,这是为什么呢?

 

 
 

HCG值低

 

  其实即使怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。绒毛长的旺不旺盛,主要看HCG值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。

 

  假如HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。

 

  在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。

 

  对于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,所以,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。

 

 
 

子宫动脉血流供应差

 

  若胎心出现了,HCG即使达到10万或以上,如果子宫动脉血流供应非常差,也是会容易导致胎停的。就像是园林师傅们种树一样,小芽长出来了,如果不浇水,嫩芽也是会枯萎掉的。

 

  因此,如果有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数,假如子宫动脉缺如或倒置,应该要及早干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。

 

 
 

胚胎质量差

 

  如果以上因素基本排除的情况下,也要考虑是否精子和卵子在相遇的过程中出现各种装配的失误等问题,也就是我们说的胚胎质量问题。

 

  大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,因此需要唐氏筛查来把她们找出来。

 

 

  所以,不要心心念念胎停了就伤心欲绝,其实胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,因为这是自然的生理状态下的优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。

 

 
 

高龄备孕女性

 

  胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。

 

  因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。

 

  正因为年龄增大,这样的风险也在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。

  由此可见,有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。

 

  建议各位女性朋友尽量在生育最佳年龄生育,平时也要养成良好的生活习惯,注意健康饮食,对于高龄二胎,需理性对待。

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