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2017 08-21

促排卵后一针——聊聊为啥要打夜针

来源:天津爱维医院 作者:不孕症专家 [打印]
  在试管婴儿助孕治疗过程中,卵泡生长到一定阶段,生殖医生需要在特定时间内使用特殊药物促进卵母细胞的终成熟,这也是促排卵后也是关键的一环——“打夜针”。
 
  这个针剂是人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般安排在晚上,所以很多医生都称其为“打夜针”。打夜针后的36小时左右,行试管婴儿取卵手术。
 
  打夜针的时间非常重要
 
  打夜针时间过早,卵泡的形态和功能未完全成熟,卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体,无法对HCG做出恰当的反应,导致低获卵率,终也可能影响卵母细胞的成熟率,对受精率、卵裂率均可产生不利影响。
 
  打夜针时间过晚,卵母细胞可能早已经成熟了,质量下降,甚至已经提早排出,即使获得卵子也已过了恰当的受精时机。
 
  如何确定你的夜针时间?
 
  一般来说,医生需要结合女方的卵泡大小,雌激素水平,卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。
 
  由于每个人的个体状况有所差别,像是卵泡的个数和激素水平的高低不同,所以用的药物及剂量也有所不同。
 
  打夜针都有哪些药物?
 
  在辅助生殖过程中, LH峰使卵泡成熟释放,这是卵子成熟的重要步骤,我们称作“扳机”。HCG是扳机触发卵子成熟的常用的药物,但随着GnRH拮抗剂方案的增多, GnRH激动剂扳机成为了一种新的选择,根据方案不同和卵泡状态而有所区别。
 
  常用的HCG药物包括:国产HCG,基因重组HCG(艾泽)。HCG比LH在体内的半衰期长,作用时间可达6天,有助于支持黄体功能。
 
  GnRH-a对垂体的首发效应称为“点火作用”(flare-up),它能促使垂体产生内源性的类似正常排卵的LH和FSH峰。被激发的LH和FSH峰在体内持续存在24~36小时,其初4小时上升阶段和24小时后的下降阶段与自然周期中的LH峰很一致。常用的GnRH-a药物包括:短效的达菲林和短效达必佳。
 
    天津爱维医院生殖专家提醒:
 
  打夜针当天晚上务必携带好ART治疗单、夜针注意事项单及夜针药物,按照护士交代好的注射时间;
 
  请不要随意更改夜针的具体时间,如遇特殊情况注射时间提早或推迟10分钟影响不大;
 
  夜针药物需要低温冷藏;
 
  HCG:臀部肌肉注射。松开腰带,暴露一侧臀部(1/2即可),尽量放松肌肉。不要随意摆动身体,避免增加疼痛感;
 
  达必佳:皮下三角肌注射。将一侧衣袖上卷,完全暴露上臂。注射当晚尽量避免穿袖口过紧的衣服,以方便暴露注射部位;
 
  注射完毕后按压注射部位3-5分钟,若有头晕、恶心、乏力等不适症状时,请暂时不要离开,经医护人员对症处理,症状缓解后,再安全离开。
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