既往的观点普遍认为，采用先降调的促排卵方案可以获得更多的卵子，临床上获得更高的妊娠率和活产率。然而近年来，随着人们对试管婴儿促排卵结局的理性思考，逐步意识到促排卵所带来的诸多问题。

　　临床上常规促排卵最大的风险是卵巢过度刺激综合症（OHSS）的发生。众多研究证实，获卵数可以作为预测OHSS的一个重要指标。当获卵数大于15枚时，OHSS的风险显著增加，但新鲜周期的活产率并不增加。OHSS会造成严重的身体不良反应，包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝肾功能异常等，甚至时有死亡病例的报告，这种现象已经引起了生殖医学界一批知名专家学者的高度重视。

　　天津爱维医院生殖中心一直倡导实施个体化的用药方案。在试管婴儿治疗过程中，生殖医生会根据患者的年龄、激素水平、卵巢条件等具体情况制定出有针对性且合理化的刺激方案。

　　临床上一般有哪几种促排卵用药方案？

　　1.长方案

　　长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量卵子，可以提高累积妊娠率，是最为常用的促排卵方案。主要适用于卵巢储备功能比较好的患者。

　　2.短方案

　　相对于长方案，短方案可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。适用于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者。

　　3.超长方案

　　超长方案不仅可改善激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的促进作用。主要适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症、子宫内膜异位症等疾病患者。

　　4.微刺激方案

　　相对常规方案而言，选择微刺激方案促排卵获得的卵子数较少，以1-6个卵多见，但相对来说卵子品质更高内膜容受性更好。而相较与自然周期，微刺激促排卵方案可在仅用非常少量药物的情况下，获得数枚高质量的卵子，数量相对较多。适用于卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。

　　5.自然周期方案

　　自然周期法一般不用药物，仅获取女性每个月经周期自然发育成熟的1个卵子，虽然这个仅有的卵子质量最好，怀孕的机会最大。自然周期是最接近自然妊娠的一种助孕方式。

　　随着精准化医疗和个体化医疗技术的发展，我们未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的，医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案，获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念将会更加深入人心。