生殖中心门诊，生殖医生天天被焦虑的试管婴儿就诊者追问：“医生，我要做试管婴儿，促排卵方案选哪个最好?”

　　促排方案之间并无优劣之说，只有适合的方案才是最好的方案。关于促排方案的选择，我们一起来看看专家的建议。

　　常用促排方案一览

　　临床上，面对多种促排方案，医生的选择来源于业内同仁以及科学文献的专业共识，长期的临床经验以及对国内外先进成果的不断学习。并根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应及既往治疗效果等综合个人信息，建议并制定针对于个体化的方案，从而在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。

　　长方案

　　长方案主要适应于卵巢储备功能较好的女性。从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂降调节，降调节14天用促性腺激素促排卵，期间需要患者回诊便于医生调节用药，直到注射HCG时停药，隔日取卵。方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高，一般获得卵子8～10个。

　　超长方案

　　超长方案主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变患者。月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，28~35为一用药疗程。最后一针后28-35天后，抽血达完全降调节标准，开始用Gn促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长，费用较高。可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。一般获得卵子5～10个。

　　拮抗剂方案

　　拮抗剂方案主要适应于多囊卵巢综合征或卵巢早衰患者、卵子质量较好的患者。从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵后，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂至HCG日。此方案疗程时间同短方案，用药相对简单，费用相对较少，效果良好，一般获得卵子5～10个。

　　微刺激和自然周期方案

　　微刺激方案治疗时间与温和方案相似，医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，加用极少量促性腺激素注射至夜针日，平均获得卵子2～3个。

　　自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，打夜针排卵，平均获得卵子0.9个，因为有的自然周期取不到卵。微刺激和自然周期单个卵子质量好、利用率高、成本低、并发症少，但周期取消率高、单次移植的怀孕率偏低，常用于高龄、卵巢功能低下和反复多次不成功的朋友。

　　专家说

　　天津爱维医院生殖专家陶颖主任指出："每制定一个促排卵方案，我们都是满怀希望，希望患者对促排药物的反应良好，期待卵泡能够生长顺利，从而能够取到我们心目中较为满意的卵子数。当然，最好是不要太多，不然容易过度刺激，也不要太少，也许不够用。促排卵方案，不仅仅是一门科学，更是一门艺术。"

　　生殖医生治疗方案制定的目标：既有标准化的质控，又有个体化的针对。对每个疑难的促排卵方案，医生们都会仔细讨论，反复斟酌，提出建议，你的成功才是大家最后的成功。