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选择鲜胚还是冻胚移植?这一篇告诉你

发布时间:2022-12-08
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  很多正在做试管婴儿助孕治疗的患者应该会经常接触到鲜胚和冻胚这2个概念,这往往也是医生在告知试管婴儿注意事项时反复提及的术语。可能有人会问,鲜胚和冻胚移植一样吗?移植成功率上区别大吗?

  其实,试管婴儿技术是通过促排卵药物诱发女性多发排卵,取得较为理想数目的卵子,之后与精子配成受精卵,直至发育成胚胎。一般一次移植1-2枚胚胎,那剩余的胚胎即可冷冻起来以备不时之需。通俗来讲,胚胎可以在受精后的任何一个阶段用于冷冻,这也是防止多胎妊娠的一个重要预防手段。

  那么到底是移植鲜胚好还是移植冻胚好呢?既然这么多人如此纠结,那小编今天就来好好说道说道这个事了。先来说说到底什么是鲜胚什么是冻胚,知道了基本概念再来探讨到底怎么选。

  什么是新鲜胚胎?

  精子和卵子结合后形成受精卵,受精卵不断进行细胞分裂,此过程称卵裂,卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个8细胞左右的卵裂球组成胚胎,在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎,临床上常说的鲜胚指的就是它,5天的胚胎我们称之为囊胚。

  什么是冷冻胚胎?

  冷冻胚胎是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在196度的液氮中保存的一种方法。 若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,将增加受孕的机会。

  移植哪种胚胎更好?我该怎么选?

  1.成功率的考量

  新鲜胚胎和冷冻胚胎移植各有优势,在临床上试管婴儿成功率没有太大的差别。新鲜胚胎相对来讲,胚胎质量比较好一些,损伤也比较少;而冷冻胚胎在胚胎冷冻复苏过程中,如果实验员操作不当或是冷冻时间过长,温度过低过高均会损伤胚胎,因此冷冻胚胎对于实验员和实验室硬件要求比较高。但是,刨除人为业务水平因素的部分,成功率差别不大。

  2.胚胎着床的考量

  新鲜胚胎移植时处于人工周期,虽然新鲜胚胎质量比较好一些,但是也可能会因为人工周期对女性的影响,造成女性朋友新鲜胚胎着床失败。而冷冻胚胎通常是采用自然周期,胚胎可能会更加容易着床一些。

  3.移植时间的考量

  有些女性朋友在促排卵激素和药物服用后,会造成一定程度的内分泌暂时紊乱,导致子宫没有与胚胎的发育同步进行,此时移植新鲜胚胎失败的几率高。如果将胚胎冷冻保存,等到激素和药物的反应消失后再做冷冻胚胎的移植,成功率会更高一些。

  比如,使用药物克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄,不适合胚胎移植。另外有的患者在超促排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢增大,这就是卵巢过度刺激综合症(OHSS),一旦怀孕会加剧反应,在这种情况下也是不适合移植胚胎的。所以在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下,先把受精卵冻结保存,待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

  专家提醒:

  一般在试管婴儿促排卵周期,因为内膜受体内较高的激素水平的影响,胚胎种植率不如自然周期的种植率,所以此时可以考虑移植冻胚;

  但如果是自然周期取卵,内膜未受到激素等的影响,冻胚移植则完全没有优势。而且,冻胚存在复苏率的问题,所以在选择何时移植胚胎的时候需要看患者的个人生理条件而定,具体问题具体分析。

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