“保大”还是“保小”?卵泡提前发育怎么办?
试管婴儿促排过程中你是否也遇到过这样的问题?原本想要通过促排获得更多的卵子来增加怀孕的机会,但是没想到卵泡发育不均,只有一个长了起来,其他的都很小,保大还是保小?
什么是卵泡提前发育?
卵泡早发就是在黄体末期,由于雌孕激素的异常导致FSH提前升高,FSH提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早的募集,卵泡期缩短,临床表现为月经周期缩短。
卵泡早发有什么影响?
1、促排时卵泡发育不均
促排时早发的卵泡在促排药物作用下会迅速长大,并且压制其他小卵泡的发育,让卵泡发育不能同步,卵泡不能同时成熟,大小差异比较大。
此时,如果选择继续促排,可能会取到更多的卵,但相应的是可能会牺牲掉目前已经足够大的卵泡(通常这个卵泡有可能是卵泡中质量最好的那个)。相应的,如果选择直接取大卵泡,那很可能获卵的数量就会相对过少,甚至最终取卵时,因为卵子不成熟而增加受精异常的风险。
卵泡提前发育,会大大增加促排中不利的影响因素,影响最终的取卵数量和质量。
2、卵泡发育和子宫内膜发育不同步
卵泡早发,也会影响自然备孕成功率。正常的排卵时间是月经第14天左右,月经结束(5天为例)后,子宫内膜大约有9-10天左右的时间,在E2的作用下充分生长,然后伴随排卵,内膜逐渐成熟达到可以着床的程度。但如果有卵泡早发的情况,那整个周期可能会小于28天,通常只有24-26天,也就是排卵时间会提前,实际卵泡生长仅有10-12天,而内膜只有6-7天的生长时间。此时内膜的厚度和容受性会因此而受影响,卵泡成熟时子宫内膜还没有准备好进入着床窗,从而导致这个周期试孕失败。
3、卵泡早发导致排卵障碍
整个卵泡期,卵泡都会在FSH的作用下长大,如果月经期E2就因卵泡过大而升高,就会降低本应升高的FSH,导致卵泡后期发育的动力不足,也就是卵泡虽然提前发育,但是到了中后期就生长缓慢,甚至停滞萎缩,从而造成排卵障碍、黄素化等。没有正常排卵就没法怀孕,即便仅是卵泡发育缓慢,也会造成排卵延迟,内膜的过度生长,影响怀孕。
卵泡早发怎么治疗?
卵泡早发关键是对症治疗,首先需要明确引起异常的激素是哪种。可能是孕酮分泌不足,持续时间不够,也有可能是雌激素不足,或者雌孕激素的同时缺乏所致,找准原因后在医生的建议下,及时有效补充。
无论是自然妊娠还是试管,卵泡早发的影响都很大,一定要重视,干预治疗的同时对因调理,才能有效解决,更快好孕。