一次自然流产经历的患者，实际上并不需要过多检查和治疗。一般只有复发性流产才需要做进一步诊断和治疗，“复发性流产的临床特点是反复胎心消失、反复空孕囊、反复妊娠物落出。二次自然流产史患者可以开始进行流产病因筛查，三次自然流产史患者则一定要筛查病因。

　　那反复自然流产到底该做哪些检查呢？

　　关于复发性流产的病因总体可以分为遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖结构异常、血栓前状态、感染因素、免疫因素和其他因素，以下我们拆解开具体分析... ...

　　在临床上，当一些育龄女性发生复发性流产后，医生会建议夫妻双方进行染色体检查，以排除自然流产的遗传因素，这也是反复流产后首要检查项目。

　　女性生殖功能受到很多内分泌腺体分泌激素的影响，门诊常见的内分泌疾病包括高泌乳素血症、甲亢/甲减、高雄激素血症、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、黄体功能不足等等。内分泌异常患者需要进行治疗后才能备孕，如多囊卵巢综合征患者需要减肥运动、调整月经周期，解决排卵障碍促进卵泡发育；黄体功能不足患者需要进行黄体功能刺激疗法或替代法，甲亢甲减都需等病情稳定才能备孕。

　　生殖道解剖结构异常也是复发性流产的病因之一。一般会导致胚胎着床异常，或胎停、生化妊娠，或晚期流产等，如宫腔黏连、子宫纵膈、宫颈机能不全等。宫腔黏连或子宫畸形的筛查需要患者在月经干净3-7天进行B超/宫腔镜/子宫输卵管造影检查。各种解剖结构的异常，如果有手术适应证，可以孕前手术治疗；没有手术适应证的患者孕期加强随访。

　　值得注意的是，复发性流产患者血栓前状态也是导致复发性流产不可忽视的原因之一。此类患者容易在血管内形成微小血栓，孕妇是高凝状态，血栓前状态会转变为血栓状态，所以患者妊娠期子宫内膜血管内容易形成微小血栓，影响血供，导致胚胎缺血缺氧，进而可能会引起胎死宫内，稍微严重的表现为反复流产，还有些患者表现为孕晚期的胎死宫内。

　　感染因素引起的复发性流产，需要进行产前诊断咨询。另外常见的复发性流产病因就是免疫因素，占到复发性流产人群的30%-40%。特别是抗磷脂综合征比较多见，它是目前明确为复发性流产的主要因素之一，当然其他免疫因素导致的自然流产也不容小觑，需引起临床医生的重视，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等一些风湿免疫性疾病。

　　孕妇流产原因不全是在女方，男方的检查也需重视，出现复发性流产的家庭，建议夫妻双方一起做相关检查。