一位患者，准备要二胎，但是却发现输卵管出了些状况：其中一侧有黏连，而另一侧则是又细又长。医生告知这种情况下自然妊娠的几率较低，且即使怀孕宫外孕的概率也高。

　　什么是“宫外孕”?今天，我们就跟随天津爱维医院生殖中心陶颖主任的讲解，了解一下宫外孕。

　　什么是宫外孕?

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠，又称“宫外孕”。

　　为什么会发生宫外孕?

　　宫外孕发生主要成因是正常输卵管结构受到破坏，例如感染、手术、先天性异常或是肿瘤。输卵管结构扭曲变形也可能伴随着因受损的输卵管纤毛所造成功能上异常。有输卵管外孕病史或是曾经接受过输卵管手术的人是高风险人群。

　　宫外孕最常见的临床表现有哪些?

　　宫外孕症状最常出现在距离前一次正常经期6-8周之后(即怀孕6-8周)。最常见的临床表现为第一孕期出现阴道出血和腹痛，但宫外孕也有可能无症状。宫外孕初期部分症状跟早期怀孕典型症状相同，如月经没来、乳房胀痛或胃部不舒服。其他症状包含阴道异常出血、下背痛、下腹部轻微疼痛、下腹单侧轻微绞痛。

　　随着输卵管外孕变大，会出现更严重的症状，特别是输卵管破裂出血之后，可能会出现突然急性腹痛、肩膀疼痛、全身无力、头晕，甚至昏厥。输卵管破裂出血可能会危及生命，因此，早期怀孕如果突然出现急性腹痛、肩膀疼痛、全身无力，应立即至急诊就医。

　　曾有一次宫外孕病史，再次发生宫外孕的几率大吗?

　　一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高，称为重复异位妊娠，是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后，再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般为10%-40%。首次异位妊娠行手术治疗后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。

　　另外，前次宫外孕不管行保守性治疗)或行保守性手术，在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。

　　对每一位有过宫外孕病史的患者来说，再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。