前日，有一对年轻的夫妻来门诊求诊，据了解，夫妇二人平常都有规律运动，饮食少油多蔬菜非常健康，生活习惯也是早睡早起，不抽烟不喝酒无不良嗜好，但是结婚三年多了女士的肚子却一直没有动静，安排检查之后发现，原来是男方的精液里面没有精子，难怪一直都没办法怀孕。精液里面没有精子，即称为“无精症”，发生率约为约1%，占不孕症男性的20%左右。

　　01 何谓无精症

　　正常男性一次的射精量约2 至6 毫升，精液为灰白色至微黄色、黏性液体，精液是由精子及液体所构成，就如同血液是由血球与液体所组成一样。“当精液内不含任何精子时，我们称之为无精症。”

　　02 无精症该做哪些检查

　　当得知自己是无精症时，首先要检查身体那个部分出了故障，检查项目包括：

　　病史询问：是否有长期使用男性荷尔蒙?是否有结扎过?脊椎是否受过伤?是否有糖尿病?是否得过腮腺炎?副睪炎?是否有动过后腹膜类手术?是否得过性病?是否酗酒?职业以及家族史等。

　　身体检查：检查睪丸大小，副睪，阴茎，第二性征，以及是否有精索静脉曲张。

　　血液荷尔蒙分析：抽血验FSH、LH、PRL(泌乳素)、睪固酮等。

　　重复精液分析：通常隔1至3 个月再检查，重复2 至3 次才可下诊断，因为精子状况会随身体状况及季节变化而发生改变。

　　精液的生化检查：包含果糖、锌、GPC等。

　　超声检查：检查是否有长肿瘤。

　　输精管造影：通过注射显影剂及X光摄影可确定阻塞部位，以便进一步安排手术矫治。

　　睪丸切片：可得知精子製造过程中哪个环节出了问题。

　　染色体分析：可知是否为克氏征(Klinefelter syndrome)。

　　尿液检查：同房后立即检查尿液内是否有精子，以排除逆行射精的可能。

　　03 无精症的发生原因

　　依照发生异常的位置可以分成以下三种：

　　睪丸前因素：由于睪丸製造精子需要下视丘及脑下垂体分泌的荷尔蒙刺激，荷尔蒙分泌缺乏会造成无精症。

　　睪丸因素：製造精子的睪丸出现问题，临床上常发现睪丸萎缩甚至是无睪症。

　　睪丸后因素：运送精子的通道(输精管)发生阻塞，造成精液中没有精子。

　　04 无精症该如何治疗呢

　　无精症依其原因不同而有不同的治疗方式，如药物治疗，可采用抗生素治愈生殖系统炎症，激素替代治疗来提高患者体内激素水平;同时也可通过手术修复阻塞的输精管，治疗精索静脉曲张。另外，一些患者还可通过副睪取精术或睪丸取精术，辅以人工授精或试管婴儿治疗。